UNIVERSIDAD DE COSTA RICA Escuela de Salud Pública II Ciclo

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA Escuela de Salud Pública II Ciclo lectivo 2003 Epidemiología aplicada a la atención primaria (SA – 0001) Profesora: Carmen Marín Prof. Carmen Marin

Epi demio logía Epi sobre Demos pueblo Logos tratado, el estudio de Prof. Carmen Marin

Epidemiología es el estudio de la distribución y determinantes de los estados relacionados con la salud en las poblaciones y la aplicación de estos conceptos al control de los problemas de salud Prof. Carmen Marin

Epidemiología estudio de “eventos” como: Enfermedad Muerte Complicación Curación Protección (vacunas) Resultado (uso de métodos, cambio de prácticas, erradicación de una enfermedad, participación en un programa, . ) Prof. Carmen Marin

Objetivos de la Identificar el origen o causa del evento y Epidemiología los factores de riesgo Determinar la frecuencia con que se presenta Historia natural y pronóstico Evaluar medidas terapéuticas o preventivas Dar sustento a políticas públicas y regulación en relación con problemas del ambiente Prof. Carmen Marin

Epidemiología puede ser: Descriptiva: estudia la distribución de los “eventos” de salud. Analítica: estudia los determinantes de los problemas de salud. Se compara un grupo expuesto con el grupo control y sirven para probar hipótesis. Prof. Carmen Marin

Variables epidemiológicas descriptivas PERSONA LUGAR TIEMPO

Epidemiología descriptiva Persona: ¿quién(es) presentaron el problema? Lugar ¿dónde se presentó el problema? Tiempo ¿cuándo ocurrió el problema? Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva ¿Quién(es) presentaron el problema? Edad, raza, sexo Ocupación Actividad física Nivel socioeconómico Estado civil Tamaño familiar Estilo de vida: hábitos y costumbres Prof. Carmen Marin

PERSONA Determina hasta cierto punto, quien está en riesgo de experimentar un daño a la salud. La enfermedad se distribuye de diferente manera en la población, de acuerdo a las características del ser humano. Según el daño que se está investigando, se puede profundizar en las categorías. Prof. Carmen Marin

EDAD Variable de mucha importancia Todos los eventos de salud muestran variaciones según la edad Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica Prof. Carmen Marin

EDAD NIÑOS MENORES DE UN AÑO Afecciones perinatales Malformaciones congénitas Infecciones y parasitarias ADULTO Patologías cardiovasculares Tumores Accidentes de tránsito Prof. Carmen Marin

EDAD EDAD ACTUAL EDAD DE COHORTE GRUPOS DE EDAD Prof. Carmen Marin

SEXO Los eventos se presentan con diferente frecuencia en varones y mujeres. La razón de masculinidad permite comparar. Estas diferencias se deben a las características genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas. Prof. Carmen Marin

SEXO HOMBRE Mayor mortalidad MUJER Mayor morbilidad Mujeres premenopáusicas tienen riesgo de sufrir enfermedad coronaria más bajo que los hombres de la misma edad Prof. Carmen Marin

GRUPO ETNICO Y CULTURAL Grupos de personas que tienen en común: Religión Ocupación Estilos de vida Lugar de origen Raza Hábitos dietéticos Prof. Carmen Marin

GRUPO ETNICO Y CULTURAL Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a: la susceptibilidad la exposición otros factores (estado socioeconómico y acceso a los servicios de salud). Prof. Carmen Marin

ESTADO SOCIOECONÓMICO VARIABLES La ocupación Los ingresos familiares El nivel educativo Las condiciones de vida El estrato social Prof. Carmen Marin

ESTADO SOCIOECONÓMICO. Enfermedades asociadas al bajo nivel socioeconómico: La tuberculosis Mortalidad infantil El ausentismo laboral por incapacidad Estos patrones reflejan exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos acceso a los servicios de salud Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: lugar ¿Dónde se presentó el evento? División geográfica: país, provincia, localidad, Lugar de residencia: urbano, rural, urbano marginal Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública, centro penal, comedor, campamento Clima: cálido, lluvioso, Suelo: volcánico, Fuente de agua: potable, río, manantial, Servicios: salud, vías de comunicación, Prof. Carmen Marin

LUGAR Identifica la distribución geográfica del evento. El "lugar" : de nacimiento de residencia el sitio de trabajo la región la dirección Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: lugar Ubicación geográfica Las categorías de lugar: "urbano" o "rural” ”nacional" o “local” "institucional" o "no institucional" Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: lugar Cuando se realiza un análisis por lugar, es posible identificar mejor: donde vive, se multiplica y se transmite el agente causal de un evento. se puede inferir que los factores de riesgo están presentes en las personas (factores del huésped), en el ambiente o en ambos Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: tiempo ¿Cuándo ocurrió el evento? Horas Días Meses Estaciones, ciclos Años Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: tiempo Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales Envenenamiento químico agudo: estudio por minuto o fracción de hora Intoxicación por alimentos: horas Hepatitis vírica: semanas Lepra: años Prof. Carmen Marin

TIEMPO Fases: Seculares: grandes periodos de tiempo ej: prevenibles por vacuna, crónicas Estacionales: verano-invierno, ej: diarrea, respiratorias Cíclicas: ej: accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido fútbol, en relación con el fenómeno El Niño Inesperadas: enf. reemergentes Prof. Carmen Marin

TIEMPO Relación lugar - tiempo: Endemia: nivel normal y continuo de una enfermedad Epidemia: aumento inesperado de casos Pandemia: afecta a más de un lugar Prof. Carmen Marin

Variables importantes en epidemiología PERSONA TIEMPO LUGAR Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: definición de caso (T, L, P) Niños menores de tres años, residentes en Curridabat que presentaron fiebre (más de 38.5ºC) luego que se les administró la vacuna DPT en la semana previa a la entrevista. Mujeres costarricenses en edad de procrear (15 a 49 años) que tienen un hijo vivo menor de 5 años Prof. Carmen Marin

Epidemiología descriptiva: definición de caso Gestantes residentes en Heredia que asisten a control prenatal en el EBAIS, que iniciaron el control antes del 5to mes y tienen por lo menos cuatro controles Adolescentes entre 12 y 19 años de edad que fuman más de 5 cigarrillos al día Prof. Carmen Marin

Ejercicio: escriba definiciones de caso (persona, tiempo, lugar) para: 1. Clientes de Kentucky Fried Chicken 2. Personas que practican puntualidad 3. Fumadores 4. Consumidores de cerveza Imperial 5. Usuarios de Internet con fines académicos 6. Personas altas 7. Escolares con bajo rendimiento académico 8. Niños “de la calle” 9. Usuarios de condones 10. Asistentes a la feria vocacional de la sede Occidente Prof. Carmen Marin